Если смешать 3 литра воды с 3 литрами газировки и выпил его в течение дня, я получил мое ежедневное потребление воды?

Я задавал этот вопрос во время конференции, в офисе и т. д. и ответ всегда обсуждается с разделением результатов. Иш 50/50 и да и нет.

История: во время физической, когда пришло время кашля, я взглянул прямо по курсу и было ежедневное потребление воды плакат "3 литра воды р/сутки для здорового..."

Поэтому я попросила врача в попытке нарушить странное молчание, пока застегивал, "если я смешал мои ежедневные 3 литра воды с 3 литров, скажем, газировки, итого 6 литров жидкости, это считается?"

Он сказал, что нет. Должна быть вода. Я не особенно заботиться в то время - это был просто перерыв вопрос молчанием, но он начал расти на меня. Потом он начал бесить меня.

Почему нет? Он все еще был Н2 и О. хотя не разводят, alkalites, минералов, фторида и все остальное, что происходит от "Человек" до сих пор нет. Или должно быть - может и нет. Ли лимонная кислота или холодная-помощь и сахара разорвать все это вниз.

Что если я выпил стакан апельсинового сока, затем сбитый стакан воды сразу после. Я получил мою воду тогда? Не правда ли смесь после того, как все это идет вниз? Есть время подождать, прежде чем пить ничего, кроме воды, после питьевой воды?

Сколько лимонов нужно для того, чтобы стакан воды не воды?

Я задал несколько документов и бочки людей, и ответы всегда шелушатся и там всегда интересно дискутировать. Но до сих пор нет твердого ответа.

Кто-нибудь в состоянии решить это?

+487
Kessa 13 июн. 2015 г., 21:33:48
34 ответов

Полу-окклюзионной повязки может использоваться для регенерации пальцев, включая отпечатки пальцев и чувствительность.

Можно просто вырезать шрам (рубец хирургия например) и использовать полу-окклюзионной повязки, чтобы убрать шрам? Не рубцеванием быть предотвращены с помощью полу-окклюзионной повязки вместо обычных?


Mühldorfer-Фодор и соавт., Orthop Traumatol Опер. Февраля 2013 года;25(1):104-14. Дои:10.1007/s00064-012-0192-5

Hoigné и соавт., Дж Руку Лейдига Объем Евро. Июня 2014;39(5):505-9. Дои:10.1177/1753193413489639

+994
Joe Fahed 03 февр. '09 в 4:24

Наркомания имеет как психологические и физические компоненты.

Много успокоительных, таких как бензодиазепины (например, лоразепам или диазепам), есть потенциал для обоих.

Физически, это займет больше, чем одна администрация создает химическую зависимость, так что, скорее всего, не произошло.

Физически, закись азота не известно, чтобы создать химическую зависимость - я не могу найти в литературе.

Однако, психологически, одна из вещей, которые много людей с токсикоманией расстройствами сказать, что они "сделают все, чтобы добиться этого снова." Они часто думают об удовольствие, которое они чувствуют, когда они находятся на наркотики и есть мощное желание почувствовать это снова. Это может быть верно для обоих приведенных выше.

Закись азота используется как уличный наркотик, где его называют "веселящим газом" и имеет вредные побочные эффекты. Бензодиазепины и другие транквилизаторы продаются как хорошо на улице, а также имеют серьезные побочные эффекты и потенциально смертельным выводом.

Если вы беспокоитесь ли вы физически зависимы, потому что они дали его сразу, нет.

Если вы просто думаете "это приятно," это не наркомания или.

Но если вы рассматриваете найти способ, чтобы достичь этого чувства (с помощью закиси азота или другое химическое вещество), затем вы начинаете ходить по пути к психологической зависимости.

Проверьте эти факторы риска имеют больше шансов борьбы с наркоманией: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/drug-addiction/basics/risk-factors/con-20020970

Ресурсы:

+953
cartomancer 3 июл. 2018 г., 6:22:11
Другие ответы

Связанные вопросы


Похожие вопросы

Если врач упомянул, едят здоровую диету в связи с проблемами то, что говорит о том, что ваш рацион довольно плохо. Мы не можем судить, если это так, но если вы не едите хорошо, например, недостаток белка в вашем рационе недостаточно калорий и т. д., тогда это повлияет на ваше психологическое благополучие. Ваш мозг нажмите кнопку стресс и тревогу намного раньше, если ваши энергетические уровни являются низкими из-за хронического недоедания.

+920
Chiang 14 янв. 2011 г., 6:53:33

Практика полностью вырезая желчный пузырь, чтобы "вылечить" камни в желчном пузыре восходит к 1878 году, когда она была впервые успешно выполнена, и что почти в доисторические времена в истории медицины и техники.

  • Индийский журнал хирургии, том. 66, № 2, с марта-апреля, 2004, с. 97-100

  • Хирургическая история

  • Эволюция холецистэктомии: дань Карл Август Langenbuch

  • http://www.bioline.org.br/request?is04023

Благодаря появлению современных малоинвазивных абдоминальных хирургических процедур и применения роботов как да Винчи операции на сердце, почему не хирургической практике применяется для удаления камней и просто шовного клея желчного пузыря закрытые снова, так что тело все еще можете использовать орган?

Желчного пузыря является намного проще в функцию по сравнению с сердцем, однако первичная хирургическая выбора все равно варварские 1878 процедуры акциз.

 

Полное удаление желчного пузыря оставляет человека с серьезным дисфункциональным пищеварительной системы, которая уже не может эффективно переваривать жиры. Слишком много жира (организм как часть нормальная еда для человека с функционирующим желчным пузырем), а не приведет к диарее, а непереваренные масел гонки через кишечник, и может привести к неконтролируемым и неловко, недержание, понос и фекальный запах.

Кроме того, для некоторых пациентов, даже после полного удаления, боль в животе не исчезает, но продолжается и после процедуры для остальной части жизни пациента.

Действительно ли еще не лучше хирургического доступный вариант, чтобы удалить желчные камни и оставить ремонте, опорожнить желчный пузырь на месте?

+883
dashnick 10 июл. 2016 г., 2:24:01

Я хотел бы знать, насколько экстренной контрацепции (например, postinor2) может сделать вас полностью пропустить срок в цикле menstural оно было принято? Особенно после того, как тест на беременность (взято 3 дней после контрацептива был взят) вернулся, чтобы быть отрицательным. Я также хотел бы знать, есть ли средства экстренной контрацепции могут вызывать периоды, чтобы навсегда остановить? И если это так, почему? Существует не так много данных или чтение материалов, размещенных на этом только одно, что таблетки с противозачаточные опубликовали сами, поэтому я был бы признателен некоторые другие материалы и объяснения. Спасибо.

+876
Keith Schaab 22 нояб. 2014 г., 5:22:38

Кофе-это высокое кислотное питание. Не важно, как "естественный" или "хорошим" для вас это...это все-таки высокая кислота. Это раздражает пищевод. Это является распространенным явлением. И это не делает разницы если это с кофеином или нет. Хотя, некоторые люди делают немного лучше с холодного отжима кофе. Кажется, немного меньше кислота.
Не принимайте это всерьез. За время жизни она может вызвать много проблем. Ох, и, пожалуйста, прекратите получения медицинской консультации он-лайн. Кашель может быть признаком чего-то серьезного.

+839
lneb 13 июл. 2010 г., 2:28:25

Одна из главных вещей, о героина он метаболизируется в организме в морфин и, если этот человек в муках героиновой ломки были даны препараты как метадон, это не могло быть сделано без медицинского наблюдения, поскольку они являются очень мощными препаратами. Там говорилось что-нибудь о пациента ежедневно что-нибудь?

С помощью врачей и других они не обязаны разглашать - закона hippa, информацию о здоровье пациента и закон О защите помешало бы журнал от публикации без разрешения от темы пишется О, а 'предмет', я имею в виду пациента, а не суть статьи.

Что сказал, У всех разные конституции, касающихся наркотиков и других препаратов. Для некоторых первое знакомство смертельно (хлороформ, например), другие могут обрабатывать гораздо большее воздействие нескольких препаратов, поскольку их конституция 'на взводе', скажем, на использование других препаратов , что мы ничего не знаем об этом, тем более никто не может заставить пациента, чтобы быть полностью честным об их приемом препаратов по любым причинам, и это не хорошая идея, чтобы принимать чужие слова на падение шляпу, потому что люди могут просто записать свою ложь.

Вполне возможно, что бизнесмен испытывает симптомы абстиненции, которые очень хорошо спрятаны от других наркотиков или седативных средств, как вышеуказанные метадон, особенно если пациент тяжелый, пользователь, как вы заявляете.

+791
wiseguyk 18 окт. 2012 г., 17:08:17

Инфекции с некоторыми типами норовирус появляются реже у людей с кровью типа, чем в других, видеть Норуолк вирусная инфекция и заболевания, связанные с або гисто-группа крови тип, из журнала инфекционных заболеваний.

Результаты, представленные здесь, показывают, что люди с фенотипом обладают повышенной восприимчивостью к инфекции и НВ, что эти выражения типа B антиген более устойчивы к НВ инфекцией и симптоматическая болезнь

Это исследование является с 2002 года и имеет несколько возможных механизмов для ее в разделе Обсуждение - однако, есть много "может" и "мы подозреваем" и в принципе, что необходимы дальнейшие исследования.

Были ли какие-то дополнительные исследования по этому вопросу? Есть ли привести как к тому, что механизм, отвечающий за восприимчивость тип o / иммунитета крови тип B?

+766
cfviotti 7 дек. 2012 г., 9:02:27

Прежде чем ответить, я должен сказать, что я не согласен с рядом претензий, заявленных/подразумевается в вашем вопросе:

  • антибиотики или любое лечение не может быть просто заменена другой; многие факторы должны быть приняты во внимание, такие как тип и тяжесть угревой болезни, микроорганизм(ы) (бактерии), вызывающие проблему и многие другие

  • местное применение антибиотиков наверняка не вызывает устойчивость к антибиотикам как таковой, но " неадекватное использование антибактериальных препаратов, в том числе в животноводстве, способствует появлению и отбору резистентных штаммов, и бедный профилактика инфекции и инфекционный контроль практики способствуют возникновению и распространению устойчивости к противомикробным препаратам." (Кто)

Что касается побочных эффектов и потенциальных рисков, определенных терапевтических возможностей - никто не может стопроцентно гарантировать, что каждый возможный исход прогнозировался, но если есть доказательства, что потенциальные риски перевешивают преимущества, вещество/продукт не будет одобрена регулирующими органами.


Это, как говорится, есть натуральные (растительные основе) терапевтические варианты для акне. Один из них:

Масло чайного дерева

Мелалеука (девичья и Betch) Cheel, Миртовые aetheroleum

По данным ЕМЕА травяной монография одного из своих терапевтических показаний:

Индикация 2

Традиционный растительный лекарственный препарат для лечения небольших нарывов (фурункулов и акне)

Форме, в которой оно используется:

Растительный препарат в жидких и полутвердых лекарственных форм для накожного применения (признаки 1-3)

Документ содержит меры предосторожности, побочные эффекты, противопоказания, дозы и т. д.

Антимикробную активность масла чайного дерева (ТТО) была подтверждена:

  • в лабораторных условиях в различных исследованиях

Поскольку вы заинтересованы в устойчивости к антибиотикам, эта часть может быть для вас наиболее интересными:

Деятельность ТТО против устойчивых к антибиотикам бактерий вызывает живой интерес, с метициллин-резистентным золотистым стафилококком (МРЗС), получившие наибольшее внимание до сих пор. Поскольку потенциал для использования ТТО против MRSA был первым предположил (153), несколько групп оценивали активность ТТО против MRSA, начиная с Carson и соавт. (31), которые обследовали 64 МРЗС изоляты из Австралии и Соединенного Королевства, в том числе 33 мупироцин-устойчивых изолятов. Микрофоны и минимальной бактерицидной концентрации (кодировка) для австралийских изолятов были 0,25% и 0,5% соответственно, в то время как Соединенное Королевство изолятов были 0.312% и 0.625%, соответственно. Последующие доклады на чувствительность стафилококка к ТТО также не показали значительных различий по сравнению с антибиотиками-чувствительных организмов (39, 58, 68, 106, 115).

от: мелалеука (чайное дерево) масло: обзор антимикробных и других лекарственных свойств С. Ф. Карсон,1 К. А. Хаммер,1 и Т. В. Riley1,2,*, Клин микробиология перераб. января 2006; 19(1): 50-62.

  • в Виво - клинические efficcacy по крайней мере одно исследование

В том же источнике:

Одним из первых серьезных клинических исследований оценивали эффективность 5% ТТО в лечении акне, сравнивая его с 5% бензоил пероксид (БП) (14). Исследование показало, что обе процедуры уменьшается количество воспаленных высыпаний, хотя ВР выполнено значительно лучше, чем ОТТ. ВР группы показали значительно меньше жирность, чем ТТО группа, а ТТО группа показала значительно меньше, шелушение, зуд и сухость. Значительно меньше в целом, побочные эффекты были представлены ТТО группа (27 из 61 пациентов), чем у группы BP (50 из 63 пациентов).

Будь то эффект будет бактерицидным (убивает бактерии) или бактериостатическое (останавливать их размножение) зависит от концентрации:

ТТО по большей части бактерицидный в природе, хотя это может быть бактериостатическим действием в низких концентрациях.

+741
Alex Chiang 1 мая 2019 г., 19:19:51

Искусственные подсластители используются в зубных пастах. В основном, ксилит или Sacharin. Они не способствуют разрушению зубов. Сладость в зубную пасту добавляются для того, чтобы сделать больше людей чистят зубы ежедневно.


Армстронга - безопасность сахарин в зубной пасте

Что делает зубная паста сладкая?

Почему зубная паста сладкий и что это подслащенный?

+723
shadowbw 29 авг. 2016 г., 11:55:41

Меня направили к ревматологу в начале этого года из-за все мои симптомы: постоянная усталость, все время болеющего за каждую мелочь, то, что необъяснимые лихорадочные состояния, имеющие постоянные боли в суставах, отеки суставов, проблемами пищеварения, тошнота, чувствительность к свету, неустойчивый циклы менструации, боль в груди, подъем в моей мигрени, в мозгу туман, холода в конечностях и т. д. У меня уже был поставлен диагноз фибромиалгии и остеоартрите, но мой доктор был подозрительным, что я, может быть, волчанки, поэтому он приказал Ана (антинуклеарные антитела) тест.

Мой результат теста видно ниже: аномальные 1:160. Мои версии WBC был также растет, но мой доктор был в нерешительности относительно того, следует ли мне диагноз с Люпус-хотя лаборанты рекомендовала диагноз.

Так это положительный 1:160 Ана результат теста до сих пор считается неоднозначной для диагностики волчанки? Он назвал меня граница-линия красная. Это реальная вещь? Какие другие диагностические испытания необходимы для окончательного диагноза, что я имею или не имею волчанка?

Или я должен увидеть другую rhematologist?

enter image description here

+717
D GRUMPY 28 июн. 2010 г., 21:48:08

Вы можете нейтрализовать желчи желчные кислоты sequestrants, такие как холестирамин или колестипол. Однако эти и другие лекарства, такие как Н2-блокаторы и метоклопрамид, могут быть очень эффективны (Drugs.com, Современное, в PubMed).

Следующий может предотвратить желчный рефлюкс симптомы:

  • Изменению образа жизни: избегать обильной еды, лежа после еды, съев перед сном и курения; поддержание здоровья вес
  • Баклофен, который предотвращает чрезмерное расслабление нижнего пищеводного сфинктера и, соответственно, поступления желчи из желудка в пищевод (пабмед)
  • Урсодезоксихолевая кислота, которая способствует желчь потока (Drugs.com)
+712
Galymjan 21 авг. 2016 г., 22:05:26

Вегетарианская диета построена исключительно на растительных продуктах. Если мы анализируем аминокислотный состав различных пищевых источников белка (животного и растительного белков), лизин последовательно в значительно меньшей концентрации во всех крупных завода-белковая пища групп, чем в продуктах животного происхождения (1, 2). Лизин одна из незаменимых аминокислот, лизин, таким образом, наиболее вероятно, что первой лимитирующей аминокислотой в рационах, основанных преимущественно на зерновые культуры (2).

По этой причине Американской диетической ассоциации, в 2009 году документ с изложением позиции по вегетарианской диеты, рекомендуется увеличить потребление бобовых и соевых продуктов в целях удовлетворения незаменимые аминокислоты требования веганской диеты (3).

+695
Steven Tchadenis 18 мар. 2010 г., 2:51:40

Может фруктами, семенами и непереваренных растительных остатков вызывают острого аппендицита

Соотношение острого аппендицита, вызванный растениями минимален среди всех appendectomised пациентов, но avoidence есть непереваренные плоды семена и жевать растения также могут помочь предотвратить аппендицит.

Так что да, привычки в еде могут стать причиной аппендицита, но она минимальна. Это частично из-за некоторых аппендицита, вызванного непроходимостью и частицы пищи может повысить риск.

+671
newellt 7 мая 2012 г., 5:23:31

Я недавно делать овощные смузи с помощью моркови и шпината. Но это здоровый для меня, как я знаю, имея фруктовые смузи содержат разбиты сахаров и плохо для вас. Так что это хорошо для здоровья, имеющие овощных смузи вместо фруктов одни?

У меня только одна морковка и горсть вареного шпината один раз в день или около того - это в любом случае вредно для здоровья в таком же отношении, как потребляя слишком много сахара из фруктов можно?

+663
Eric Addo 19 июн. 2012 г., 20:46:16

Где я могу найти подробную таблицу нормальных значений НС (нервной проводимости исследований) для различных АРМ нервы - локтевой, срединный, лучевой, включая моторные и сенсорные компоненты каждого нерва; латентность, амплитуда, скорость и проводимости, а также различных точках измерения на каждом нерва (выше локтя, ниже локтя, запястья, и т. д....)?

+661
Syakhisk 10 нояб. 2018 г., 15:13:29

Я назвал очень большое количество гинекологические хирургические клиники В и вокруг области залива, и ни одно из них, кажется, предлагают это лечение.

Зацепки очень ценятся!

+654
Dead23pool16 12 мая 2012 г., 20:15:58

Я много слышал о том, как хорошо кокосовое масло для вас, но, быстрый поиск находит только эзотерических исследований. Сайты, которые упоминают его (WebMD, был Harvard.edu) только что сообщили "исследования показали...", но нет цитирования или информация об исследовании. И еще в статье (тоже без ссылок) сообщает, что он должен только быть использован для того чтобы заменить хуже насыщенные жиры (такие как масло).

+599
Ivan Megias 28 февр. 2011 г., 19:35:59

Если вы ищите информацию о выкидыше риск от амниоцентеза, риск 1 к 200 или около 0,5 процента повторяется снова и снова. Примеры:

Клиника Майо

Примеры

Однако, они никогда не ссылаются на источник. Я ищу полу-текущие исследования (скажем, от 15 лет, с учетом текущей подготовки врачей и оборудования) отчетности риск амниоцентеза.

То, что я ищу, чтобы вернуться в контрольной группе - одна из моих проблем с вышеперечисленных источников является то, что при самопроизвольных выкидышей во втором триместре намного реже, чем в первом триместре, они все-таки происходят, даже без амниоцентеза.

+580
Heav1est 3 авг. 2010 г., 2:38:52

Как логопед, скажу, вы все равно должны увидеть на самообучении. Пока нет "лечение" для заикания, на самообучении может работать по определенным стратегиям, специально для вас. Перейти к американской речи-языка слушания Ассоциации (Аша) сайт, чтобы найти специалиста рядом с вами. Многие университеты также слуховыми и речевыми клиники, где их аспиранты работают под руководством лицензированных специалистов, при низком или никакой стоимости для людей, которые идут в клинику.

По поводу лекарств: не существует лекарств, одобренных для "лечения заикания". Многие люди, которые заикаются также сопуствующие тревожных расстройств и может извлечь выгоду из консультаций с врачом по этим вопросам. Остерегайтесь, однако, любой врач, который назначает лекарства, чтобы помочь с заиканием.

+489
Djarn 23 нояб. 2010 г., 3:14:10

Мы с женой сейчас ждем нашего первого ребенка. Она составляет 4 недели и 7 дней во время написания этого. Нам обоим под 30.

В настоящее время я живу в Дубае, где я Британский эмигрант и медицинскими обходится очень высока. Я решил не платить за каждый скан - большинство людей просто покупают "пакет". Есть несколько пакетов по беременности и родам. Главные из них пакет "женских" и следующий "пакет поставки"

Ниже приведен стандартный пакет дородовый. Может кто-нибудь пролить свет на этот - про минусы, необходимо, побочные эффекты от действия?

1) Первичная Консультация
2) Первичная Консультация - Фетальной Медицины 
3) последующие визиты -(11 посещений)
4) рутинные лабораторные тесты:
 а) КДС -(2 теста)
 б) тип крови и антител
 c) ВИЧ
 д) гепатит
 д) краснухи
 Е) С/Х мочи
 г) анализ мочи опустите палочки – ( 11 палочки )
5) Ультразвуковых Обследований -( 3 Скана)
Скрининг 6) Глюкоза 
7) Влагалищная Пробирка
8) РПР

Спасибо

+476
mouckatron 7 нояб. 2010 г., 2:17:19

Как остановить или задержать выпадение волос, это в основном зависит от причины и существует множество причин выпадения волос (алопеции) как это может быть вызвано окислительным стрессом, очаговая алопеция, аутоиммунное заболевание, грибковая инфекция, травмы, дефицит железа и многого другого, и это может произойти где угодно и в любом возрасте.

В общем, питательных веществ и антиоксидантов в продуктах питания играют ключевую роль в механизме защиты организма, включая рост волос. Антиоксиданты помогают нейтрализовать некоторые свободные радикалы, которые могут повредить клетки человека, и генетический материал. Они в основном прекращение реакции окисления.

Антиоксиданты

  • Витамин C И E

    Является мощным антиоксидантом, который помогает в поддержании здоровых волос. Это помогает увеличить кровообращение в коже головы и насыщение кислородом.

  • Полифенольные антиоксиданты,2005

    Полифенолы очень полезны для здоровья и их антиоксидантные свойства способствуют росту волос. Они также фотозащитные, радиозащитным, противовоспалительным и мощным антиоксидантом.

    См. также: антиоксидантный эффект полифенолов и природных фенолов

  • С60/EVOO (С60, растворенный в оливковом масле)

    С60/EVOO-это сильная анти-окислитель на внутриклеточном уровне, что приводит к улучшению функционирования митохондрий.

    Исследования в 2009 году показали, что фуллереновых наноматериалов усиления роста волос:

    В СХ-1hairless мышей производных фуллеренов с учетом местно или subdermally заметно увеличился рост волос.

    Фуллерены также увеличение роста волос на коже человека разделы поддерживаться в культуре. Эти исследования имеют далеко идущие последствия для тех условий, которые приводят к выпадению волос, включая облысение, химиотерапия, и реакции на различные химические вещества.

    [...] Мы сообщаем, что производных фуллеренов ускорить рост волос у мышей и человеческой кожи. [...]

    Цитата из Луна US20110003773 патента:

    Использование фуллеренов для укрепления и стимулирования роста волос

    Было обнаружено, что фуллерены могут стимулировать рост волос, восстановить рост волос в местах выпадения волос, и вызывать формирование новых волосяных фолликулов.

    Д-р Муса изучал влияние С60 на животных в течение 18 лет и иск С60 в оливковом масле-это безопасный и анти-токсичен (имеет токсическое воздействие).

    Цитата из одного научного сотрудника , который был/будет принимать С60-EVOO устной наружно в течение 3 лет:

    Regrowth волос, которые заполнены патч в спину, что было прореживание в течение тридцати лет и был чуть-чуть в пятно размером с ладонь. (В Норвуде 4 сзади и 1.5 спереди).

    Теперь я вижу дальнейшее совершенствование путем применения Небольшое количество растворенного в 91% спирта, применяя его с пипетки на кожу головы на несколько дней. Поэтому местное лечение может быть лучше, чем оральный для роста волос.

+440
Gal Messinger 11 мар. 2010 г., 20:35:46

Моя мама поцарапала бродячая кошка, которая живет у нас в подвале два дня назад (когда она выходила на прогулку). Короче говоря, примерно через тридцать минут ходьбы, она заметила царапины и вот, когда мы убрали его с проточной водой и применять Бетадин.

Мы пошли к врачу (больница скорой помощи), ровно через 24 часа после инцидента. Врач предложил нам сделать 4 выстрела:

Столбняк, Столбняк Иммунной Глубин, Бешенство, Бешенство Иммунной Глубин.

Но мы решили взять только первый, столбняка. (По многим причинам. Это будет очень долго, если бы мне пришлось все объяснять)

Прошло два дня после инцидента, и мы применяем Bactron к ране. Каждый раз, когда я применить мазь, она говорит, что щиплет.

В любом случае, мой вопрос - она будет в порядке? Рана столбняк или нет? Правильно ли было просто взять прививку от столбняка?

  • Ох и дополнительная информация - она сказала, что рана не кровоточила.

Вот некоторые картинки из раны

enter image description here

enter image description here

+407
Joseph Dykstra 3 сент. 2010 г., 1:14:29

Задать акушер для получения дальнейших указаний. Теоретические механизмы возможного вреда (что я сомневаюсь произошло) включают в себя излучения, электрического шока, воспаления или гормоны стресса от травмы тканей. Стресс, как было показано, коррелирует с потенциальным вредом в процессе развития плода (например, повышенный риск развития аффективных расстройств в дальнейшей жизни), но предлагаемые механизмы обычно включают в себя повторные/хронический стресс (в том числе тревоги и излишнего беспокойства) или сильно травмирующих событий. Маловероятно, что один эпизод лазерное удаление волос придет возле порога за вредность - но нет достаточно доказательств, чтобы быть уверенным, поэтому рекомендации говорят, чтобы избежать этого.

И вряд ли будет когда-либо быть сильной доказательной базы для ее безопасности/вред во время беременности. Данных о воздействии вещей во время беременности часто трудно установить. Это, прежде всего, через ретроспективные исследования, которые изучали корреляции. (Это неэтично делать двойного слепого РКИ на человеческих жизнях, и, используя модели животных для изучения только косметическая процедура будет дорогостоящей и плохому обращению животных.) Также, частично потому что есть очень много потенциально-неблагоприятные факторы, за те 9 месяцев, нужен большой размер выборки для того, чтобы привлечь корреляции между риском и результатами. (Или достаточно тяжелые последствия, что даже маломощный корреляции является достаточным для оперативного предупреждения.)

+407
klepzers 18 авг. 2012 г., 5:36:16

Глядя на Американского колледжа ревматологов 1990 критериев для классификации фибромиалгии (Вулф, и соавт. 1990), они указывают на то, что это было впервые обнаружены в конце 1970-х годов.

Семенной бумагу 1977 году Смайт и Moldofsky, “два вклада в понимание синдром ‘артроз’”, возродили интерес к давно известно, но, как правило, пренебрегают синдром фибромиалгии (артроз). Предложены диагностические критерии, авторы стимулировали другие следователи и начали каскадом интерес, который приведет к публикации более 60 научных работ и повышению клинической приемки синдрома.

они также отмечают, что по мнению некоторых исследователей:

фибромиалгия может рассматриваться как психологическое расстройство или, возможно, местный myofaseial болевой синдром

Вулф и соавт. (1990) предложил набор критериев для диагностировать fibromyalgia, которая была широко распространенная боль в сочетании с нежностью в 11 или более из 18 конкретных тендерных точка сайтах.

Сайты, которые я посетил, что причина(ы), фибромиалгии неизвестны, но, видя, как он начал быть принята как реальная проблема в 1977 году, это была 42 лет для изучения.

Если нет никакой известной причины, мне интересно, что последний консенсус по поводу возможных причин.

Ссылки

Вулф, Ф., Смит А., Юнусова Б. М., Беннет М. Р., Бомбардир, С., Гольденберг, Л. Д., ... & Фам, А. Г. (1990). Американский Коллеж критери по ревматологии 1990 по классификации фибромиалгии. Артрит и ревматизм: официальный журнал Американского колледжа ревматологии, 33(2), 160-172. Дои: 10.1002/арт.1780330203

+392
Scarecrow 18 янв. 2018 г., 12:33:44

Трудности с дыханием во время сна связана с сужением или закрытием их дыхательных путей

Трудности с дыханием во время сна указывает на страдания обструктивного апноэ сна (СОАС). Поддержка доступна в Великобритании от благотворительного фонда сна апноэ доверия (Сата)

Существует два типа дыхания прерывание характеристика Оса (ГСЗ, 2016):

  • апноэ
    когда мышцы и мягкие ткани горла расслабляются и достаточно свернуть привести к полной закупорке дыхательных путей; это называется апноэ, когда поток блокируется на 10 секунд или более
  • гипопноэ
    частичная закупорка дыхательных путей, что приводит к уменьшению воздушного потока более чем на 50% в течение 10 секунд или более

Методы Лечения

Существует 3 основные формы лечения (ГСЗ, 2016 & SATA, то н.д.):

  • изменения образа жизни
    такие как потеря лишнего веса, уменьшение употребления алкоголя и спать на вашей стороне
  • носить устройство выдвижения нижней челюсти (ума) - также известной как нижнечелюстная щепа
    это каппы, как устройство вписывается в ваши зубы, удерживая челюсть и язык вперед, чтобы увеличить пространство в задней части горла во время сна

    Существует 2 формы нижнечелюстной каппы доступен
    • Один купил в Хай-стрит
      (Стоимость дешевая по сравнению с другими методами, но по личному опыту, они только в прошлом месяце или так в лучшем случае до того, чтобы купить еще одну.)

      Они отлиты в форму вашего подбородка, прогревая в горячей воде и сжимая зубы вместе с шиной в месте с вашей нижней челюсти вперед, в то время как прессформа охлаждает и наборы.
    • Один купил через ваш стоматолог
      (Дороже, чем через Хай-стрит, но сказал, что в последние несколько лет)

      Они создаются и предоставляются через ваш стоматолог, чтобы быть на заказ, чтобы идеально соответствовать вашей челюсти. Существуют различные типы, которые вы можете обсудить со своим стоматологом, чтобы выбрать правое одно для вас.



  • с помощью непрерывного положительного давления в дыхательных путях (СРАР) аппарат
    (Это, как правило, для более тяжелых/хронических Оса и некоторые модели могут быть дороже, чем другие)

    эти устройства предотвращают закрытие дыхательные пути во время сна, обеспечивая непрерывную подачу сжатого воздуха через маску

Ссылки

НСЗ (2016). Обструктивного апноэ сна [онлайн]
Взято из: https://www.nhs.uk/conditions/obstructive-sleep-apnoea

Интерфейс SATA (Н.д.). Лечение апноэ сна апноэ доверия [онлайн]
Взято из: http://www.sleep-apnoea-trust.org/sleep-apnoea-information-patients/treatment-sleep-apnoea

+365
Mohamed23gharbi 18 мая 2015 г., 15:13:35

Какие базы данных доступны для визуального определения пероральных препаратов нашли без упаковки? Существуют различные базы данных для США, Европы, Дальнего Востока и т. д.?

+331
Alaa Chender 28 мар. 2017 г., 9:13:10

Кейт Грегори'ы ответ отличный, но я хотела остановиться немного на "это правда, что нет никакого лечения для Чикунгунья боль в суставах" часть вашего вопроса. Джеймс Кроу очень интересный врач-ученый, который фокусируется на том, что он называет "обобщенной медицины," как-бы наоборот к персонализированной медицине – вместо последовательности миллионы индивидуальных геномов, чтобы найти какие-то общие цели, своей лаборатории для обнаружения редких антител в отдельных людях, кто выжил и проявил незаурядные устойчивость к болезням не лечит. В 2015 году его группа выделили несколько антител кандидат от человека, который оправился от их инфекции Чикунгунья. (Акцент мой.)

Изоляция и характеризация широких и Ultrapotent моноклональные антитела человека с терапевтической активностью в отношении вируса чикунгунья. Смит и соавт. Клетки-Хозяина & Микроба. 2015.

Вирус Чикунгунья (CHIKV) - это комар-передается вирус РНК, что вызывает острые лихорадочные инфекции, связанные с полиартралгии в людях. Механизмы защитного иммунитета против CHIKV плохо понимают, и никакого эффективного лечения или вакцины доступны. Мы выделены и охарактеризованы человеческих моноклональных антител (MAB), что нейтрализовать инфекционность CHIKV. Среди 30 МКА изолированные, 13 широкие и ultrapotent антигенную активность (ИК50 < 10 нг/мл), и все эти подключенный к домену а на е2 конверт белок. Мощное подавляющее моноклональных антител блокировали пост-вложение шаги, необходимые для CHIKV слияния мембран, и некоторые из них были защитные в смертельный вызов модели в ослабленным иммунитетом мышей, даже при введении в конце моменты времени после инфицирования. Эти высоко защитный мат могут быть рассмотрены для профилактики или лечения CHIKV инфекции, и их расположение эпитоп в домена Е2 могли бы быть направлены на рациональную структуру на основе разработки вакцины.

В 2017 году, животное, суду показал, что их "проектировал SVIR001, а рекомбинантные полностью человеческие моноклональные антитела (мат)...исключены виремии, снижение вирусной нагрузки в очаге поражения, уменьшается и распространял к дистантным тканях-мишенях в макаки резуса при введении после заражения," есть непосредственная терапия антителами для Чикунгунья, хотя это часто очень дорого.

Терапевтического введения рекомбинантных антител человека и моноклональных снижает выраженность вирусной болезнью чикунгунья в макак-резусов. Broeckel и соавт. ПЛОС забытых тропических болезней. 2017.

Вирус Чикунгунья (CHIKV) Москит-принесенный вирус, который вызывает лихорадочный синдром у людей, связанных с острой и хронической изнуряющей боли в суставах и мышцах. В настоящее время нет лицензированных вакцин или терапевтических средств для предотвращения или лечения инфекций CHIKV. Недавно мы выделили группы мощно нейтрализующих моноклональных антител (МКА), один (4N12) которого выставляются профилактики и после контакта с терапевтической активностью в отношении CHIKV в ослабленным иммунитетом мышей. Здесь мы описываем развитие инженерных CHIKV МАБ, места SVIR001, который имеет подобную связываться с антигеном и профили нейтрализации своего родителя, 4N12. Поскольку терапевтическое администрации SVIR001 в иммунокомпетентных мышей значительно снижается вирусная нагрузка в суставных тканях, мы оценивали его эффективность в резус-макаки модель CHIKV инфекции. Макак-резус, которые были обработаны после заражения SVIR001 показал быстрое устранение виремии и менее серьезные совместные инфильтрации и заболевания по сравнению с животными, получавшими SVIR002, контрольный изотип МАБ. SVIR001 снижается вирусная нагрузка в очаге поражения и на удаленных объектах, а также снижает число активированных клеток врожденного иммунитета и уровень провоспалительных цитокинов и хемокинов. SVIR001 терапии; однако, не существенно снизить индукцию CHIKV-специфических B или Т-клеточных ответов. В совокупности эти результаты показывают многообещающую терапевтическую активность человеческого анти-CHIKV МАБ у макак резус и обеспечивают доказательств -- принцип для возможного использования у человека для лечения активной инфекции CHIKV.

+266
Jarda 22 окт. 2016 г., 23:28:49

Я страдаю от язвы рта, и в результате я не могу нормально питаться и страдать от боли во рту.н я не могу нормально спать из-за моего плотного графика.

Я консультировалась у многих врачей, и перепробовала много средств, но не нашли ничего, что дает мне облегчение.

Что еще я могу сделать? Какие возможные методы лечения язвы во рту?

+206
anandsa 22 апр. 2012 г., 18:38:25

Я смотрю на два продукта:

  • Продукт содержит активные ингредиенты оксид цинка в 9,0%, и диоксид титана в 7,0% для 113Г. Он имеет SPF 45.
  • Продукт Б содержит активный ингредиент-оксид цинка на 20% за 100г. Он имеет СПФ 40.

Оба продукта являются в основном натуральные и не содержат никаких химических веществ - не содержит парабенов, Деа не нано, и т. д. Однако я читал, что оксид цинка лучше на блокирование УФ, чем диоксид титана - а вот где мое замешательство заключается:

Какой продукт полезнее (т. е. никаких долгосрочных вредных эффектов на коже, а лучше защита от солнца) использовать? Продукт с высоким уровнем SPF, или продукт Б с повышенным количеством оксида цинка?

Спасибо

+181
user39569 30 янв. 2013 г., 8:38:10

У меня термометр Geratherm. И в инструкции написано, что держать его под мышкой в течение 4 минут.

Когда я следуйте инструкциям, то моя температура тела 36,7 (не болен). Я полагал, что, держа термометр за 10 минут должны дать еще более точное значение. Но потом моя температура тела 37,0 (больных).

Что случилось? Держать термометр дольше, приводит к более точному и менее надежное значение? Я запутался.

+153
p1983 31 авг. 2014 г., 12:35:40

Витамин D играет важную роль в иммунной системе, и есть некоторые доказательства, что более высокие уровни витамина D помогают людям предотвратить заболевания верхних дыхательных путей, см. здесь:

Там было несколько перекрестных исследований ассоциирует более низкие уровни витамина D с повышенным инфекции. Один отчет учился почти 19,000 предметам в период между 1988 и 1994. Лица с низким уровнем витамина D (<30 нг/мл) были более правоподобны для того, чтобы самоотчет недавней инфекции верхних дыхательных путей, чем те, с достаточным количеством уровней, даже после регулировать для переменных, в том числе сезона, возраста, пола, массы тела и расы[8]. Уровни витамина D колебаться в течение года. Хотя темпы сезонных инфекций разнообразны, и были низкие летом и высокие зимой, ассоциации более низкие уровни сыворотки витамина D и инфекция проходит в течение каждого сезона. Еще одно перекрестное исследование 800 военную службу в Финляндии стратифицировать мужчин сывороточные уровни витамина D[9]. Те призывники с низким уровнем витамина D потеряли значительно больше суток от исполнения служебных обязанностей вторичной инфекции верхних дыхательных путей, чем новобранцы с более высоким уровнем витамина D (выше 40 нмоль). Существует ряд других кросс-секционные исследования, уровень витамина D и показатели гриппа [10], а также других инфекций, включая бактериальный вагиноз[11] и ВИЧ[12-13]. Все выявили связь низкого уровня витамина D и увеличением риска инфекции.

Основные механизмы, которые, как известно, могут быть обобщены следующим образом:

Basic picture

Иммуномодулирующие эффекты 1,25(о)2D3. 1,25(он)2D3 целей различных игроков врожденного и адаптивного иммунного отсека. Уровни 1,25(Oh)2D3 стимулирует врожденного иммунного ответа путем усиления хемотаксиса и phagocytotic ответов макрофагов, а также синтез антибиотических белков, таких как кателицидин. С другой стороны, уровни 1,25(Oh)2D3 также модулирует адаптивного иммунитета. На уровне БТР (как ДК), 1,25(о)2D3 подавляет поверхностную экспрессию MHC-II, в-комплекс антиген и костимуляторных молекул, в дополнение к продукции цитокинов ИЛ-12 и Ил-23, тем самым косвенно перекладывая поляризации Т-клеток в Th1-и Th17-лимфоцитов с фенотипом Th2 в сторону фенотипа. Кроме того, 1,25(он)2D3 напрямую влияет на Т-клеточный ответы, путем ингибирования продукции Тһ1 цитокинов (IL-2 и IFN-γ) и Th17 цитокинов (IL-17 и IL-21), а также путем стимулирования продукции цитокинов Тх2 (Ил-4). Кроме того, 1,25(о)2D3 сувениры циркулирующих трег клетки через модуляции РС и направлена непосредственно против Т-клеток. Наконец, уровни 1,25(Oh)2D3 в плазме блокирует дифференцировку клеток, IgG и IgM производства и B-клеточной пролиферации.

В дополнение к этому, витамин D необходим для построения мышц, Тяжелые тренировки истощают запасы витамина D уровнях, потенциально ставит под угрозу вашу иммунную систему:

Наши выводы подтверждают нашу гипотезу. Анализ наших результатов показал, что уровни витамина D связаны с нервно-мышечную работоспособность и аэробная производительность в профессиональных футболистов. В частности, насколько нам известно, впервые в нашем исследовании свидетельствует о линейной взаимосвязи между уровнем витамина D в сыворотке крови, не только прыгать, но и с VO2max и скорость в не-дополнил футболистов. Кроме того, мы обнаружили, что даже короткий период межсезонья снижения стресса тренировок было повышение влияние на уровень витамина D в организме. Интересно, это повышение уровня витамина D стало очевидным параллельно к снижению аэробных и нервно-мышечные параметры. Последняя укрепляет документально концепции, что обучение играет основную роль для осуществления изменений и улучшений в выносливости, в то время как все остальные параметры, включая витамин D играют вспомогательную роль.

Я убедитесь, что я получаю около 7000 МЕ витамина D в день, и мой уровень в кальцидиол около 200 нмоль/л. Летом я регулирую потребление витамина D добавки, чтобы учитывать количество я получаю от солнца, зимой я вам всю дозе 7000 МЕ/сутки добавки (я тогда возьму 10 000 МЕ/сутки, 5 раз в неделю). Обратите внимание, что такие дозы и кальцидиол уровни являются безопасными.

Я не занимаюсь спортом в тренажерном зале, я занимаюсь только снаружи. Это помогает формировать иммунитет против простудных вирусов на ранней стадии, когда они еще только развиваются, чтобы стать следующей зимой-зло. Когда вы бежите, ваши легкие фильтруют воздух, позволяя вирусу легче попасть в ваш организм. Также, вы вдыхаете огромное количество воздуха в десять раз больше в единицу времени по сравнению с находящейся в покое. Шансы на то, что ваша иммунная система уже будет иметь опыт холодных вирусов, которые затем видоизменяются, а потом заставляют многих больных.

+96
John Fowler 30 сент. 2010 г., 7:06:24

Я принимать Кларитин по утрам. Сейчас вечером у меня глаза чешутся и я хочу взять benadryl.

Это хорошая идея или нет?

Спасибо!

+63
Purrell 28 февр. 2019 г., 15:02:33

Я слышала, что морковь помогает улучшить зрение, но источники очень ненадежные (сериалы в основном). Есть ли исследования, которые доказывают (или показать хорошее доказательство), что морковка улучшает зрение? Или это просто миф?

+10
R STONEMAN 13 окт. 2018 г., 16:03:41

Показать вопросы с тегом

buy cialis buy cialis online buy cialis online without script canadian cialis online pharmacy cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis dosage cialis for daily use cialis free trial cialis generic cialis generic release date cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis side effects cialis vs viagra cialis without a doctor's prescription generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada pharmacy generic cialis tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20mg tadalafil 5mg tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil side effects viagra vs cialis where can i buy cialis over the counter at walmart buy cialis buy cialis online buy cialis online without script canadian cialis online pharmacy cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis dosage cialis for daily use cialis free trial cialis generic cialis generic release date cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis side effects cialis vs viagra cialis without a doctor's prescription generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada pharmacy generic cialis tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20mg tadalafil 5mg tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil side effects viagra vs cialis where can i buy cialis over the counter at walmart blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil